Para autorizar seu tutelado(a) a assistir filmes com recomendação abaixo de 18 anos, siga as seguintes orientações, previstas no Artigo 19 na portaria 1.100 de 14/07/2006 do Ministério da Justiça:

• Preencha atentamente todos os dados do termo de autorização;
• Encaminhe este documento juntamente com o responsável (maior de idade) pela criança;
• Apresente-o na bilheteria ao adquirir o ingresso.

AUTORIZAÇÃO

Eu, _____________________________________________________, Identidade (RG) nº ____________________________________,
                          (nome do pai ou da mãe)                                                              (nº da Carteira de Identidade)

residente _____________________________________________________________, autorizo meu(minha) filho(a)
                                                 (endereço)

______________________________________________________, de ________________ anos, acompanhado de
                              (nome da criança)                               (idade da criança)

_________________________________________, maior e capaz, Identidade (RG) nº ___________________________________, a
              (nome do acompanhante)                                                               (nº da Identidade do acompanhante)

acessar a obra audiovisual destinada a ____________________________ intitulada ____________________________________ a
                                                           (Cinema, Vídeo ou DVD)                           (Título do filme, fita ou DVD)

ser exibida no _______________________________________, dia ____/_____/______cuja classificação indicativa
                                           (local da exibição)
não corresponde à faixa etária na qual se insere, tendo sido observados os limites de que trata a Portaria nº 1.100, de 14 de julho de 2006, do Ministério da Justiça. Cientes de que o tema da obra descrito pelo MJ é _______________________________________________________________________________________________________e que seu


conteúdo é ___________________________________________________________________________________ Por ser verdade, firmo a presente.

Cidade/UF  e Data:______________________________________________________________________________________________

Assinatura: _____________________________________________________________________________________________________